2020年4月18日土曜日

まだ安倍批判するくらいは余裕のある日本

今は争っている時期ではないのだが。

マスコミがある程度歩調を合わせ、国民が安心できる形で情報を出し、それでも問題のある点は指摘し改善を促す・・・というくらいにしないと。

現状では、政府の方針が正しいのかわからないから不安だし、そうなると3密回避やら外出自粛やらが必要なのか判断できなくなってくる。
布マスクを配布されても、それを使っていいのかやはり使い捨てマスクを買いに薬局前に並ばなければならないのか・・・と。

3密は避けて行動するべきだし、布マスクは洗浄して使えば問題ないと考えられますし、また使い捨てマスクより劣るという情報は根拠が弱いようです。

布マスクの洗い方
https://www.youtube.com/watch?v=AKNNZRRo74o&feature=youtu.be

 医療現場では数時間でマスクを交換し、その際既製品を開封したものをそのまま使うのが最も清浄度の高いという考えがあると思われます。
工業においてもそういう考えかたで使用されるものはありますので。

・・・物資に余裕があればそれが最高なのですが、余裕がなければ次善の策としてガーゼマスクの洗浄はアリということになってきます。
主に、洗浄の手間と洗浄状態の完全性、洗浄後の保管について安全であり続けることは難しいためです。特に病院のような場所では保管場所が不潔な要素を含んだ場合等、以後問題が続出しかねない懸念もあると思うので。

総理が4/17の会見において、例によって朝日新聞が布マスクの是非について質問をしました。
総理は「朝日新聞の公式通販でも布マスクを扱っている。3300円であるということで、それだけ需要があると認識している」といった答えを返しました。

これについて、さらに安倍総理を批判する流れがわからない。何かおかしなことをいっているだろうか?

批判内容というのは、「朝日のマスクは国内の手作り品でマスクを生産している地域へのヘイトが発生している。値段も高いというアピールをすることで地域産業の努力や公正な利益を否定している。全部安倍の考えなしのもったいぶった皮肉のせい」
という内容。

上記総理の発言にはない部分への批判です。いわゆるネトウヨ的な立場から朝日を批判する際には、「かたや布マスク批判、かたやぼったくり価格でマスク販売」という書き込みが多数見られますがそれはネトウヨの発言であって安倍総理の発言ではない。

基本、総理は布マスクの販売について否定はしていないのです。

日本語を理解できるなら、総理の発言に「2枚3300円が異常に高い」は・・・少なくとも直接は言っていない。需要があると思っているというのは『そのくらいの値段でも売れるほど』という意味かもしれないし、『あなたたちだって販売している以上需要を理解しているでしょう』という意味ともとれる。


なかには「朝日のマスクはデザイン性も高い国産の高性能マスクで、安倍のクソダサ給食マスクとは違う。批判されたマスク製造者かわいそう」なんて書き込みもありますが配布されるガーゼマスクだって多数の製造に関わった人々がいるのですが。
それが国内か海外かはわからないが・・・おそらく国産なのでは?官製品の例にたがわずデザイン的には工夫や個性は付与されていないが、「届いても捨てる!」なんて言っている不届き者もいて、私も悲しい思いで見ていました。

また、価格はいくらであれ布マスクの販売にかかわっている朝日が布マスクのネガキャンを繰り広げることに違和感を覚えることは普通だと思っています。マスクの販売を委託した業者の方の心中いかばかりでしょうか。現在、物流への配慮から朝日新聞SHOPは停止している様子。なお布マスクも4月半ばからの販売予定であり、カゴに入れることは可能、数の変更は受け付けないとのことから予約受付の状態だった模様。


もう1件、安倍昭恵夫人が3/15大分への参拝について
私も昭恵夫人の一連の行動についてはどうかなあ・・・という思いがあります。もっと言えば考えなしの馬鹿の行動そのものだと思っています。それを総理がかばうようなこと言うのはどうかとも思うのですが。

問題になるのは3/15の大分宇佐神宮参拝、3/23の桜が見える屋外レストラン。

時系列
3/9  専門家会議で3密提言
3/10 安倍総理、イベントの自粛要請
3/11 WHO、世界的パンデミックを宣言
3/15 昭恵氏、大分宇佐神宮参拝
3/22 K1イベント敢行で批判、政府からも自粛要請の通達あり
3/23 昭恵氏、会食にて桜の写真撮影、小池知事4/12までのイベント自粛を強く要請
3/24 東京オリンピック延期決定
3/25 小池都知事、週末の不要不急の自粛を要請
4/7  7都市非常事態宣言
4/16 全国非常事態宣言

・・・うーん、これは擁護できない。
一般的に3密を認知するのは3月末ごろの事な気はします。3月末の3連休やその後の行動の目安など?

しかし、総理や首相夫人の立場で、三密を知っていて行動を容認したというのはどうか?
密室ではないとはいえ、関東から九州へと、大きな人の移動を伴う行動に変わりありません。

総理が認識の変容を含めて謝罪するのなら、ちょっとだけ、擁護できないこともなかったのですが。(でも謝罪=辞任な要求をする人がいますからね)
東京オリンピック開催前などでは、国内産業への打撃を恐れていた部分もあり、自粛への要請も限定的なもので、国民に自粛を要請することによる産業界からの批判も多くありました。
海外旅行さえ、二月末には警戒する空気がつよかったものの3月前半ではまだ旅行に向かう人がいたようで、その後のコロナ発症者の経緯にそれを見ることができます。

個人的な危険域の判定について、時系列でいうと
1月初め 中国、武漢との行き来を警戒
1月末 中国との行き来を警戒(首相、春節の訪日観光を歓迎)、世界的にはアジアからの観光客に拒否感
2月5-19日 ダイヤモンドプリンセス 感染者が増加していく経過を批判されていたが、対応開始後からは感染者を抑えることに成功していたと思う。
2月半ば イタリアとの行き来を警戒。輸入依存だったこともあり店頭からマスクが消える
3月初め 国内ライブハウス、スポーツジムなどで感染確認。日本側、外国側双方の観点から海外旅行を警戒。アメリカのインフル死者など、水面下でのコロナ拡散に疑いの声あり。

くらいだったかな?過ぎてからでは誰しも当時の感覚を正しく思い出せないと思うので、後からの判断には注意が必要だが、3月前半では国内は安全という認識がまだあった。
15日くらいはまだ平気だった。しかし23日はもうアウトだった。それくらいの時期ではないか。
3月半ば、コロナの診断は主に海外旅行者を優先されたこともあり、コロナ発症のニュースは海外者からのものが多かった(4月半ばの現在でも、感染者の渡航歴を表示している市町村が多い。しかしもはや渡航歴は重要な指標ではない。水際対策時期はとうに過ぎ去っている)

3月前半では、コロナの危険はゼロではないものの、NGワードとして海外、ビュッフェ、密室、濃厚接触あたりを避ければまだ出歩いて平気という認識があったと思う。


私の行動歴をメールから振り返ると、
1月末 3月に送別会がスケジュールされゲンナリ。でも中止になるかもと考える
2月20日ごろ 3月後半予定の、仕事上のイベントの中止メールが届く。「行動速いな」と思う。
3月18日 送別会中止の連絡メールが届く。17日に、月末の送別会の話が雑談上出てた。偉い人がいなくなったところで、「この時期にやるんすか?」とボヤく。その次の日の出来事。


こんな記録が残っていました。SARSのころも国内でマスク流行したし、1月の段階でも同じ程度の警戒が数か月続くのではないかとは思っていた。使い捨てマスクが注目され始めたのってSARSのころだったろうか。
SARS後、ずっとマスクをしたまま出歩く人なども出始め、2008年ごろに頻繁に会う人がそんなだったころは不思議な人という認識しかなかった。

2月の20日のイベント中止はイベント自粛要請の前なはずだが、海外からの参加者なども考えての中止措置なのではないかくらいの考えだった。
ジムやライブハウスで感染者が出てきた3月に入ってからは、私も店内での食事などは控え、パンや弁当を購入し人から離れて食事するようにしていた。

今でも、屋外に出歩くのはさほど気になりませんが、建物内でエレベーターやエスカレーターに触れるのは気になる。
そんな感覚で昭恵氏の行動を振り返ると、3月末、レストランで会食はとても擁護する気にならない。
3/15の神社参拝はややセーフな感覚が残っている気もします。ただし一人旅で自家用車等の範囲くらいかな。
東京などの密集地から地方への流れが警戒されたのも3月20日からの連休を起点とし、コロナ疎開なんて言葉で軽井沢に行く人が現れ、それが広まって以降ではないか。コロナを軽視して出歩く人が出てしまうのは分からなくもないものの、コロナが怖くて自分だけ安全に逃げるというのは頂けないと感じました。

会食アウトな認識も緊急事態宣言の前後からかな?とも。
首相も自粛を要請する立場から、23日の会食のほうは知ってれば止める立場にあったのではないか。

まあ、15日のほうも「コロナでイベントが中止になったのでその代わりということで」で、九州まで飛行機に乗って参拝という部分は変だと思いますが。それは観光旅行でしょう。
「神社へ行くことは日常的で控えめな出来事をイメージし、人数や飛行機による九州旅行という部分が認識から漏れてしまっていた。外出自体の自粛要請前とはいえ、前々から企画されていた大規模イベントを自粛するよう要請した側として、配慮にかける行動であった」とするくらいが正しい批判の受け止め方であったと感じます。


みなさんのコロナへの意識、自粛の流れはどのようなものだったでしょうか。短い時間で、認識が様変わりしていると思います。

2020年4月14日火曜日

見せてもらおうか。総理の言う日本の世界で最も手厚い休業補償というものを

安倍総理「日本は世界で最も手厚い休業補償」
https://news.yahoo.co.jp/byline/fujitatakanori/20200414-00173263/
正確な発言内容は、「休業に対して補償を行っている国は世界に例がなく、わが国の支援は世界で最も手厚い」

であるそう。海外で休業している人って補償というか現金給付もらえてるんじゃ?
もちろん全員じゃないようですが、年収なりである程度幅広い世帯で。


休業に対しての補償ということなので、それはもちろん休業を宣言した場合に対し、その補償を・・・まあ読んでそのままな意味なわけですが、深読みすれば「一律の金額支給ではなく、解雇された人限定でもなく、「休業させました」という申請でその分を補償することにした」という方式なわけで、その点、他国に並ぶものがないというのは本当なのでしょうか?


企業への支援を打ち出している国はあるわけで、ドイツの例があげられています。上記記事より引用

ドイツでは大企業向けの債務保証などに加え、中小企業や個人事業主に対しても総額500億ユーロ、日本円にしておよそ6兆円の支援策を進めています。

(中略)先月下旬から申し込みを受け付け、例えば、従業員が5人以下の事業者や個人事業主の場合、最大9000ユーロ、日本円にして100万円余りの補助金を支給しています。


補償は出ているのは間違いない。後半部分は、日本の中小支企業支援の、200万ほどの企業への給付に相当しそう。前半部分は、労働者への補償になるのでしょうか。それは「休業分の補償」とは違うのでしょうか。

申請二日後に60万円も。ドイツフリーランス支援(朝日新聞)
https://www.asahi.com/articles/ASN455485N43UHBI02F.html

もう始まっていて、2日で振り込みはすごい。
さらにドイツ 中小企業 コロナ 500億 で検索してみる。

日本ビジネス振興機構(JETRO) ドイツの新型コロナウイルス危機への対応
https://www.jetro.go.jp/biznews/2020/03/6ade786162278259.html

大企業に向けては債務保証(借金の保証人になるから銀行から借りてこい)、中小に対しては労働時間短縮で雇い続けることを要請し、その給与の一部を補償する。また従業員の給与減については、連邦雇用庁が賃金喪失の60%を手当する。

https://www.jetro.go.jp/biznews/2020/03/9202a2d228e79387.html
注目されていた中小企業ならびに零細企業(従業員10人未満)に対する支援は、融資ではなく給付金(課税対象)に決定した。(中略)もし、家主が家賃を20%以上減額し、かつ給付限度額を超えない場合は、さらに2カ月間の必要資金を申請額に計上できる。

2つ目の記事の記述は家賃支援も含んでいるのでしょうか?

解雇の保護としては6割は相当なものになるけれど、それでも休業への補償とは異なる?

休業を想定した場合の賃金を考えてみるとどうなるのだろう?
解雇せず短時間労働への切り替えを行えば、給与の支払いの一部が政府の負担になる。また労働者の賃金は、それまでからの減額のうち6割を補償。つまり休業した場合賃金は6割にまで下がりうるはず。(稼働を2割まで下げられたとしたら、残り8割の60%の金額を行政が補償・・・合計0.2+0.8*0.6=0.66(66%)

詳しい事情は分からないので、変にドイツ側を過小評価している解釈になってしまっていたら申し訳ない。


対して、日本の支援はどうなっているだろう?
日本の場合、生産指標(売上、営業利益・・・とかかな、なんだろう?)が5%以上さがっていれば企業はこの雇用調整助成金を申請可能で、その分経営規模を縮小し、その際に発生した休業社員の賃金の9割(中小)を補償・・・ということでしょうか。大企業でも75%
ドイツでは減額した分に対する割合での補償なので、どうしても賃金は目減りしてしまうと思われますが、日本の場合助成されるのは賃金の9割。つまり給料はさがらない・・・のかな?


今すぐ休業で給料6割だったら、日本人ならどうするでしょう。5割まで下がるようなら30万もらえるんですけどね。まあ30万円も、4人以上家族ならやや貰える人は出てきた?
もらえない人は”まだ余裕があるんだから、何かを削ればまあ耐えられるだろう”という感じに見られているのでしょう。しかしまあ、家賃や保険等の積み立て金、ローンなど固定で出ていく金額によってはカツカツな例もあると思われますので、給付の条件はもう少し広くていい気がする。30万のほうは迅速にやるつもりだそうなので、その後の社会の様子をみて拡張されることを期待したい。

しかしこの制度、企業側が申請してくれないと一従業員では動けないわけだし、失業したらピンチな社会構造は変わらないので会社にしがみつくしかない。
もうしばらくして、助成金が通って下がった給料が補填されたり、会社が耐えられそうな見通しがついたりして一息ついてくれればいいのですが。


ついで、この企業の助成金、申請しても通らないという噂があります。4.7万件に対し、認可はたった2件であると・・・それは随分厳しくない?

赤旗。雇用調整助成金、支給決定わずか2件。4/14日の記事

実際読んでみればわかるのですが・・・
相談が4万7000件に上る一方、支給決定は2件(3日時点)
4・7万件の相談のうち、支給に向けた手続きに入ったのは2859件、実際に支給申請が受理されたのは214件、支給決定は2件

悪く見ようとすればいくらでも悪く見えるようですが、私はある程度政府寄った解釈で見ますと、

・4.7万の相談は”申請”ではなく相談なので、明らかに申請基準に満たない例や雇用者側からの相談などもあるでは?
・手続きに入ったのは2859件(必要書類の送信、郵送あたり?)
・申請受理は214件(書類を書き上げ提出済?)
・支給決定は2件(書類をチェックし、偉い人が認可)

これが4月3日の時点での内容。
この申請は4月1日に始まり、今後の営業成績次第でもあるわけで6月末まで受け付ける方針だそうです。

開始後3日でこれなので、決定が2件なのはしょうがないでしょう。2859件の手続き入りはちゃんと認められるんじゃないかな?
1か月後あたりに支給を却下された例が多数出てくるようなら、そのときにまた取り上げてもらいたい。


今のマスコミって本当に大丈夫か?
必要な提言や、海外の情報を正しく報道し日本と比較するならそれは必要なことだと思うのだけれど、日本のマスコミはあまりに国民の不安を煽りすぎじゃないかな?
危機感を持つことは重要なので下手に楽観視した記事を書くのは間違いでしょうが、ある程度安心できて、そして一人ひとりがすべきことを示してくれるような記事を書いてほしいものです。
「全く安心などできない。日本の政府はあまりにも危険な暴走をしている。政府を批判する記事しか書きようがない」というのは・・・それはマスコミの記者が既に人一倍混乱していて、平常心を欠いているからなのかもしれませんよ。

2020年4月11日土曜日

コロナ発症後の様子

発症したのは私ではありませんが、
インターネット上(twitter)でコロナに感染して治療を受けている方の情報が見つかります。

「これ絶対コロナだけど検査頼んでも断られる」という書き込みが #隠れコロナ などで多数見つかります。
ほとんどは、想像コロナでしかないと思うのだけど、周囲の人が連絡先や伝えるべき情報をアドバイスした結果、本当に陽性が発覚する例もあるようで。

また、身近な濃厚接触者が先に発症していたために早期に検査を受けた例もあります。

PCR検査を受けるために
「〇〇っていえば検査してもらえる!」という情報があったとして、それはどう考えても悪用されます。窓口側も対処法を考えたり疑ったりするようになると思うので、あくまで正攻法で

・感染源と思われる外出歴(仕事、遊び両方)
・感染を疑う交友関係(外出でなくとも多数の人と飲食することが多いなど)
・感染と思われる症状の期間と症状の重さ

などを予め書き出して、メモにでもまとめて、正確に伝えると検査の必要性をわかってもらえると思う。

症状については重要で、「軽い風邪だと思ってたのが〇日前から、3日前からは38度の熱が出てまだ下がらなくて」というような感じで、全身の痛みやら頭痛やら痰やら、あと味覚障害やらがあるならちゃんと伝える。
具体的な事を言わないと「なんとなく不安だから検査してもらいたい」だけの人になってしまいます。


微熱が5日以上続く、高熱が3日以上続く(高齢者は2日)などの症状を見てからというのは不安もあるかもしれませんが、死ぬほど苦しい症状に悩まされていたコロナ陽性患者でも、現状1週間程度で退院できるようすです。
https://twitter.com/l0dzQHy5xlwa0yQ/media

これも医療崩壊していない現状だからで、入院できない患者が出てきたころには死者が急増すると言われています。

コロナはワクチンを注射することで治る病気かわかりません。
ワクチンとして安全に使えて有効に作用する薬が、量産できるものなのか現状ではわかっていません。

予防接種も同様です。一生に一度の予防で十分な病気になるか、インフルのように1年に1度の摂取が必要な程度しかもたないか。さらには予防が可能かどうかも不明。


現状、コロナはワクチンのような特効薬がなくとも対症療法により治療ができています。ただし本人の免疫力に依存するものなので体力のある若者に有効なだけで高齢者などは対症療法中に体力で負けてしまうことも。

1週間で治る例もあるとはいえ1人ごとに1週間の入院では簡単に病院のベッドが埋まってしまいます。
患者が増えるのは避けられない、すぐには治らない。治す方法よりまず発症数を抑える必要があります。
以前見た、このイメージの形でコロナを抑えていかなければいけないのが現実になってきているようです。



https://blogs.itmedia.co.jp/mohno/2020/03/post_9918.html
https://www.nikkei.com/article/DGXMZO55991750T20C20A2CZ8000/


特効薬というわけでなくとも、いずれ有効な治療法が確立されれば病院で対処できる人数も増えていくでしょう。コロナの終焉はワクチンや撲滅ではなく、もっと曖昧な形になるかもしれません。その目処がつくまでは自粛で患者数を増やさないことが必要になるでしょう。

2020年4月2日木曜日

布マスクの是非(求むエビデンス)

コロナ感染を疑うならまず電話で相談を。
首相官邸 各都道府県の帰国者、接触者相談センター(各都道府県窓口リンクあり)
https://www.kantei.go.jp/jp/pages/corona_news.html

政府が日本全世帯に布マスク2枚を配布

医療関係の先生方のなかにも布マスクは害悪との認識もあり。

エビデンスがある・・・というが、その著者が追補を出しています。(3/30日公開)


概略としては「なにもしないより悪い・・・はさすがにおかしいと身内で議論してた。最終手段ではあるが医療関係者も布マスクしかないなら使わないといけない。ちゃんと洗えばマシな結果になってたはず」というところでしょうか。

アメリカでは医療関係者の装備基準がレスピレーター(軽量ガスマスク)→サージカルマスク→布マスクとランクダウンしていっているらしく、布マスクで大丈夫か相当数の問い合わせがあったそうだで。

政府の対策として布マスク2枚配布がクローズアップされているものの、それ以外でも不織布マスクを月6億枚の生産を実現しているとか。
さらに現在も複数の企業がマスクを作るための設備投資を行っています。
装置の導入にあたり、経済産業省から補助金も出されているようです。
https://www.meti.go.jp/covid-19/

https://www.meti.go.jp/covid-19/mask.html
マスク生産開始企業10社ほどあり。数度の公募が行われていてそこに名乗りを上げた結果で、次の公募は・・・現在のところなし?

マスクの洗浄についても動画が公開されています。
https://www.meti.go.jp/press/2019/03/20200319009/20200319009.html


問題は、布マスクの是非なのですが、上記論文内での考慮すべき点として
・布マスクが悪い結果となったことは実験上の結末ではあるのだが、それに対する改善策を考えるべきだった
・5年前に出した論文だが、その後全く同分野での研究が行われてきていない
・布マスクは現在もアジアで(途上国で?)医療従事者が使っている事実があるにもかかわらず、全く対応を考えておらず、また現在の現実的対策として使い捨てマスクが不足する状況下で布マスクを有効活用することから目を背けるべきではない
・布マスクは洗うことで改善の余地があると考えるが、現状では議論も実験も不十分で、完全に保障することはできない。

とのことが述べられています。
要するに、「この論文をエビデンスとして妄信するときではない」ということのようでした。
(理想論として、著者は医療目的ではレスピレーター(医療用ガスマスク)で治療にあたるべきと述べ続けていますので、正直なところ布マスクでは医療従事者向けには不十分という認識はあるのでしょう)
自分の論文1本だけでたいした反響もないまま、文句の付け所がないのかそれとも検証などが一切されていなかったのかな状況では。。。

一応日本には菌に関して論文と考察がありましたが、
ガーゼマスクの菌捕捉効果に関する基礎研究(1986)
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsnr/9/1/9_19860401003/_pdf/-char/ja
安静時呼吸 1時間について重層ガーゼの捕菌効果は,その湿度が大きな影響を与え,菌の浸透性を増大させる事が明らかとなった。そして,ガーゼマスクは,厳重な呼気中細菌の遮断を必要とする環境での使用には,ほとんど無効であることを示唆した。

こちらは菌に対してなのでまた別の要素が強すぎるけれど。
上記論文のインフルエンザや新型コロナとは状況が遠すぎる。

いずれにせよ、布マスクは否定されているようです。医療従事者用としては。
また、医療目的での場合効果があっても、市民が使う場合に感染予防としてはかなり限定的。WHOなどが考えを変えつつあるとか、感染の疑われる人がマスクをしない状況が問題なのであってマスクを(布製含め)義務化するために布マスク配布が布石なのかも?という意見があったり。

一般人のマスクについての研究というのは難しいですので。ちゃんとやる人もいればいい加減でろくに実験結果にならない例も多数。子供につけさせてもむしろ悪くなるのは予想に難くない。


・・・と、市民のマスクの利用について書かれているページを見つけました。
マスクによる予防効果の研究結果について、医師により書かれたページ
https://www.lireclinic.com/column/マスクの予防効果について/
非常に重要なページかと思います。

複数のマスク関連の論文より
・サージカルマスクに感染予防効果はない
・さらに感染者自身がマスクしても同居家族の感染率は変わらない
・結核等空気感染を対象に有効とされるN95マスクもインフルエンザへの予防効果がサージカルマスクと差がない

と、かなりマスクの効果が限定的であるというエビデンスが出てしまっているそうで。

医療現場で使い捨てで使用することには意味があるとのことです。あと手袋とゴーグル必須。

一般人がマスクを使って効果があるとすれば
・隙間がないよう正しい手順でマスクを付ける
・マスクや周囲を触らない
・マスクをずらさない、ずらして飲食しない
・外すときにはそのまま捨てて正しい手洗いをする
が必要だそうです。

また、感染者側がマスクを使用するのには一定の効果が期待できると述べていますが、エビデンスにこだわると「感染者がしても無意味」の可能性が否定できなくなってしまうという・・・
(少なくとも壁や手すりにそのまま鼻水が飛ぶのを抑えられるはずなのだけれど・・・)

有効な対策としては手洗い、首から上に触らないなどが挙げられています。

うがいはどうなんだろう・・・
なにかで「60日の感染予防に40%から30%まで下げられた」みたいなのを見たような?
うがいによるウイルス除去というよりものどの健康に有効な感じでしょうか。ヨウ素系の殺菌作用は保護に働く菌を殺してしまう可能性から効果が下がるそうです。

インフルエンザ予防ガイド
https://www.meiji.co.jp/influ-navi/prevention/detail02.html
インフルエンザに関する記事ですが、空気感染、飛沫感染、接触感染などが述べられています。

インフルも空気感染しないんだなあ・・・そうだっけ?
空気感染するものは結核と麻疹と水疱瘡だけらしい

空気感染(飛沫核感染)でも感染すると紹介されているけど、これはちょっと話題に出たエアロゾルによる感染で、対策として
・締め切った部屋
・室温が低い
・空気の乾燥

を避けるといいって・・・もうコロナって普通のインフル同様に感染するやつですね


3密と言われる
・密閉した部屋を避ける
・密集した人の中に入らない
・人と密着しない

あたりをがんばるしかないのかな。

小池知事が「ぬるま湯でやってきたけどここからは」というのは違うと思う。
ぬるま湯でやっているのは強い命令を出して責任や補償を求められないように。
以前、私が残業を遠回しに指示された際、「残業ですか?」と聞いたら全力で否定されたのと同じ話。

ぬるま湯なのは政治のほうで、ガチるんだったらケツ持つ姿勢を示して命令を出すさないと。

日本は自粛を要請するわりに補償を出さない変な国といった芸人もいたがそうでもあるまい。
自粛で留めようとするのはお金を払いたくない部分があるわけだけど、それでも海外でお金を払うのは自粛するわけがないって割り切ってるからです。
ゴミに税金をかけたりするのも税収を当てにしているのではなくマクロな視点でゴミの量が減ることが期待できるから。
同様に国民を動かそうとしたらお金か刑罰で利害を設定することになります。日本人の民度に賭けた形であれば、別におかしくなんてないですね。
まあ、日本でも国民に期待してみたけれど、結局できなかったというのが顛末なのですけれど。
民主主義国家であるためにはこういう場面で、国民ひとりひとりが国全体を考えた行動をとれる必要があるのですが(不断の努力で維持せよという部分)、結局、日本人に民主主義は早すぎるのかもしれません。

非常事態宣言を出しても自衛隊に活動を要請できるくらいなのでは?
それでいて国民を銃で脅せるくらいになるわけでもなし。ある意味リベラルも現在では自衛隊に期待している風なわけで、一丸となって事にあたれることを期待したい。
検疫くらいは命令できるようじゃないとなあ・・・

2020年3月30日月曜日

新型コロナは自然発生の可能性が高い。人工ウイルスの可能性は低め

コロナは果たして人工ウイルスか。
中国の公式発表は信じられないね。SARSに続いて2回目だよ。
武漢にはバイオセーフティLv4のウイルス研究所があるし、そりゃ疑わしいって思うね。HIVと同じ塩基配列も出たようだし

・・・しかし、アメリカの国立衛生研究所(NIH)の所長、フランシス・コリンズはCOVID-19が自然由来でありラボで人工的に作られたものではないとの見解を出しました。

米国立衛生研究所所長「コロナは自然発生したもの」
https://news.nicovideo.jp/watch/nw6928100?news_ref=top_10

レコードチャイナは正直信じられないので、ちょっと情報源を探してみた。

情報元NIHディレクターブログ
https://directorsblog.nih.gov/2020/03/26/genomic-research-points-to-natural-origin-of-covid-19/

研究所が少しかかわったテリューン大の研究結果がこちら

テリューン大学 (ニューオーリンズ)の大学による論文
https://www.nature.com/articles/s41591-020-0820-9

correspondenceという速報的な扱いではあるものの、3月17日に publishedなので編集部側では査読を行って公開を決定したもので、ちょっとしたウワサなどの域を出た歴とした研究結果となります。

コロナの構造、由来の決定版というより、第一報としてこの結果をどう思う?という提示であるため、今後また違う結果が出てくる可能性も・・・?という余地はありますが、暫定的に最も新しく詳細な研究結果

HIVと同じ構造・・・というものも一時提案されたものの、関連しそうな配列は短いもので、偶然と考えられる範囲のものであり、提案者も意見を取り下げているとのこと。

2019コロナに挿入された特徴的な類似性について(取り下げ済:withdrawn)
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.30.927871v1

エイズ用の薬が効くというのもありましたが、薬はDNAの一部の配列に作用?するような
ものもあるものの、この配列とは別の部分に作用するものなので、コロナにも効いた点はうれしい誤算のようなものかと。

上記のHIV構造との類似は武漢のそのへんで1月以降にも捕まえたコウモリからも見られたようなので、普通に現地のコウモリに感染するコロナウイルスが持っている特徴ということでしょうか。

コロナウイルスの細胞侵入機構:病原性発現との関連(スパイク部分の特殊な作用について)
http://jsv.umin.jp/journal/v56-2pdf/virus56-2_165-172.pdf

血圧の制御に関わるACE2という酵素に結び付くことでSARSのような症状を起こす。ACE2は十二指腸や腎臓に多く存在するが、この酵素が不足することで肺炎や敗血症のような肺疾患を起こすとか。
(煙草を吸うとACE2が減る→ネズミでACE2を減らしてみる→肺炎を確認)

所長のブログによると、新型コロナの構造でコンピュータ予測をすると「SARSみたいには働かないだろう」と予想される要素があったそうです。しかし、実際にはやはり強くACE2と結びつく結果が得られている。これが「人工的でない」根拠になりうると。
コンピュータ予想でスカになると分かっているものをわざわざ兵器として研究するか?という部分から、兵器開発を否定できるだろうという考えでしょうか。

宿主となる動物の中で人に有害に変質したか、人に入り込んでいて最近ついに人に害を与えるようになったか・・・前者のほうがありそうと述べています。

後者でもありえなくはないのかな?擬陽性やら軽症の新型コロナやらは発症する能力のない類似のウイルスという可能性も。コンピュータ予想で新型コロナはACE2と結びつかないはずとのことなのだし。

人工物かどうか議論の余地はあるとはいえ、そんなことよりも衛生に気を付け、混雑を避けることに集中したほうがいいでしょう。次に嫌なウワサを聞いたら米政府のコロナの噂対策本部を覗いてみるといいよとのことでした。


十二指腸や腎臓という部分は興味を惹かれる話でした。
肺炎を解消し、鼻水などからウイルスが出てこなくなっても、腎臓などにはウイルスが残っているのかもしれません。そちらまで治療しないと再発してしまうのかも。
また、MERSのときにはラクダの尿から感染するという噂もありました。腎臓由来で、尿にもウイルスが含まれているのかもしれません。

現在、抗体検査としては血液を利用するらしく採血をする必要があり、病院等での検査が必要になるものの、尿から見られる抗体検査薬ができれば自宅で一人で検査できるようになるのかも。

2020年3月29日日曜日

厚生労働省の、コロナ蔓延の定義とは

新型コロナ「蔓延の恐れが高い」
https://www.yomiuri.co.jp/politics/20200326-OYT1T50199/

蔓延してるだろう?という反応が多いものの、この「蔓延」は言葉の定義が気になるところ

日本感染症学会「水際対策から感染蔓延期に移行するときの注意点」
http://www.kansensho.or.jp/modules/news/index.php?content_id=132

蔓延に反する言葉として水際対策が出てくるので、もう水際対策だけでは対処できないということだろうか。
依然として海外帰国組が広めている印象もあるけど。

仮に、蔓延が「感染経路が特定できず、感染拡大が水際対策だけでは止められない」(発症者の半数以上が・・・)などの定義があるのであればそれもあわせて説明してほしかった。

カタカナの用語がわかりにくいという指摘が河野大臣からあった。ロックダウンやらクラスターやらは、コロナが世界的に広がっている段階である以上、共通の言葉を使ったほうが海外報道と齟齬が起こらない面で有効かとも思ったけれど。

しかしこれでは日本語が通じていない状況を疑ってしまうし、そもそも情報が足りないとも感じています。まあマスコミがまともに機能してないんだろうなあといったところ。


給付金はどうなっていくのでしょう。

自営業や中小では深刻な事態に陥りやすい状況で、そういった業種を中心に今を耐える手段がほしい。

麻生大臣は銀行の話をしていましたが「銀行が機能してればな」的な発言としては間違っていないのですが、その点借りやすくする施策はあるのでしょうか。一定期間内の金利は政府が持つとか。

銀行も金融業として終わってるようですね。バブル期で盛大にやらかしたのでもうリスクが一切とれない。

給付は現金か商品券か・・・
経済刺激策としてなら、期間限定の商品券は有効と言われています。現金ばらまいても、貯蓄に回ってしまう傾向が高い。商品券の場合、券を使って使わなくなった現金はやはり貯蓄に回る・・・とはいえ、短期的であれ消費活動にまわるお金は発生する。

・・・私の分の地域振興券は制服仕立てるのに使ったので経済の活性化に寄与する使い道かは不明。

しかし今は経済を回すタイミングではないということで反発が。
今は耐える形のほうが正しいのでしょう。そのためには消費を促すのではないとして・・・全国民に給付というのは長続きさせにくい。世界的にもどこまで耐えられるか

飲食店が弁当の形で販売するとか色々工夫されている様子。長く耐えるためには在宅の仕事やらで経済の形をかえていく必要もあるのでしょう。外食やイベント会社などが大ダメージなのは周知ですが、工場なども停止やら遅れやらあるようで、そういうところは部品を中国に依存しているからだったり。給付にせよ施策にせよ、政府がやることは多数あると思います。迅速に対応していってほしい。責任は負うものではなく果たすものだと思いますので、野党もちゃんと協力して事にあたってほしいもの。

2020年3月23日月曜日

新型コロナ PCR検査を拒否される理由

長いので、太字だけ読めばいいように配慮して書きます。

前回のPCR検査の記事により、時間がかかる検査で、複雑なものであることを紹介しました。
また、専用の装置が必要で、これは100~400万ほどするようなのですが、基本的には病気の診断機というより実験機器であるかと。大学病院になら大学の研究設備内にあるかもしれませんが、一般的な病院内にはないんじゃないかな?というものになりそう。

ここでは、検査は第一の発見のための手段ではなく、最終的な確認程度のものであることを説明したいです。


・「感染している」 と 「ウイルスが見つかる」 は別物
軽い症状に対し、PCR検査をしない理由として人手の問題もあるでしょうが、検査をしてウイルスを検出できるのは果たしてどの程度進行してからなのでしょう。
ウイルスが検出されているということは、ウイルスが体の中で繁殖しているということではあるものの、今まさに入ったばかりとなると、検出されない時期もあるでしょう。
そもそも、空気感染ではなく飛沫、接触で口から胃のほうへ入ってくる病気でありながら肺炎に至り、唾や鼻水から感染が広がる・・・消化器系(胃や腸)から呼吸器系(肺)へ移動しているように見えます。増殖し、鼻水として出てくるのはずっと後。ウイルスが増殖している場所はどこなのでしょう?血液中?

陰性だったはずの人が陽性に変わる・・・と報じられ、恐怖を煽っていますが、そこに未知のメカニズムが存在しているという可能性もゼロではないものの、実はもっと簡単な理由として数が少ないだけなのでは?

なお、ウイルスや菌の観察についても、温度を温めたり栄養を与えたりして、菌などを増殖させるプロセスもあります。測定装置の規定量以上ないと、検出が困難なはずです。軽症な人では検査しても意味がないというのが実態ではないでしょうか。鼻水が出るので念のために検査を・・・と思っても、もう検査する前から陽性とは出ないってわかってしまうという。たとえ前日にコロナに感染している場合であったとしても。



PCR検査は絶対ではない。
前のPCR検査法の記事とあわせ、PCR検査について、「あまりたいしたことはない」と感じられているのではないでしょうか。
「医者はあまり大したことないものを妄信している」といいたいわけではありませんし、「大した事ないものであっても、多少なりとも信頼できるものはこれしかないのだから、PCRは現状最重要な検査なのではないか?検査は可能な限り行うべきなのではないか」という考えもあると思いますが、現実的とはいいがたいものがあります。

実際、時間と人手が無限にあればやったほうがいいんでしょう。希望者と言わず国民全員、毎日1回測れというのを世界中でできれば、新型コロナ封じ込めはずっと進むはず。
しかし、時間、人手(+分析装置数)の問題からそうはいかないので、「まずコロナではないだろう」という場面では検査不要となります。

前述のとおり、新型コロナのように人体に有害なものであっても、PCR検査では「新型コロナと同じような影」を出現させてしまいうことがあります。

感染していても、初期段階では鼻水などからウイルスが出ないかもしれない
感染していなくても陽性に見える結果が混じってしまうかも(擬陽性)

なら、どうすれば信頼性が得られるかといえば、

新型コロナであることの判定としては、
・新型コロナ感染源との接触の疑いが濃い+陽性なら感染
・新型コロナと疑わしき症状+陽性なら感染

といった複数の条件を合わせて判定することになるでしょう。
PCR検査を絶対的な指標として妄信することは不可能。
ただし、

 武漢に行ったことがある人なら、病気でなくても検査や隔離を検討したほうがいいでしょう。
 インフルエンザのような発熱が続いたり肺炎で疑われるなら、親交関係に感染源が見られなくともPCR検査をしたほうがいいでしょう。
 健康そのものな引きこもりでも擬陽性を出す可能性はありうる。もちろん新型コロナには感染していなくても。

満員電車にも乗らず知り合いに海外渡航者もおらず、ちょっと風邪っぽいだけで、「一応検査してもらえませんか?」という人を検査していたらきりがない。
「かなり疑わしい40度の熱があったけど検査拒否された人いるらしいぞ」とかいう人もいるかもしれませんが無責任な伝聞情報はどこまでも進化しますので・・・
偉い人はコロナ感染をひろがっているように見せたくないと言われます。いわゆる事なかれ主義で。しかし医者としても見逃しをやらかしたら責任を問われます。事なかれ主義であればなるべく検査はするでしょう。


・空気感染ではない・・・ことの正しい理解
新型コロナは(エアロゾルによるものを除いて)接触感染、飛沫感染が主なものとなります。
対して、空気感染ということになるとより簡単に感染は広がってしまいます。
空気感染を防ぐには、健康な人であってもマスクなどが有効になります。

空気感染が疑われる場合には、くしゃみによる感染は10メートルにも及ぶと言われます。
テピカジェル インフルエンザの感染経路
https://www.tepika.net/column/vol41.html

10メートルの場合は気づかなくても感染してしまう危険が高く、マスクが有効になるでしょう。しかし飛沫感染程度ということで、新型コロナは2メートル程度。くしゃみを浴びるくらいな距離にいなければ感染の可能性は低い。

また換気の悪い場所が危険と言われますが、空気感染ではないもののエアロゾルが怖いようです。エアロゾルにより、空調を通じて広く感染したというニュースが武漢のほうだったかにありました。
エアロゾルというものは空気中で霧状に見えるくらいになっているもので、こうなると感染は拡大しやすい。
映画館やコンサートホールで非常灯まわりに霧状のものが見える状態がこれでしょうか。
人が集まって騒ぐクラブによる感染も、エアロゾルが発生していると疑われるでしょう。
(クラブの感染では、ハイタッチしたり皆で同じ箱のポップコーンを食べたりするくらいの、いわゆる濃厚接触も起こりやすいと思われる)

このような状況は空気感染同様、マスクを顔に密に張り付けた状態でないと対策しにくいでしょう。状況を避けるのが有効となるかと。

むわっとくるような場面を避けたとしても、接触による感染は起こりやすい。
ジムでの感染を考えるに、
・トレーニング機器に触る
・機器に触った手で汗をかく(汗にはウイルスは含まれていないらしい)
・汗がついた手をタオルで拭く。それからタオルで顔も拭く

といった形が怖いんじゃないかな?タオルも椅子の上とかに置きがち。

電車でつり革を介して広がりそうではあるけれど、顔には触らないので現状拡散は起きていない印象。
しかし夏頃に顔に汗をかくようになってくると、感染が再び広がる危険はあるかも?

また、感染というとウィルスを吸い込んだりして感染する空気感染のイメージが強く、マスクの印象が強いものの、このウイルスの感染は空気感染を除外して考えられています。
それで抑えられているのだから、ある程度信用していいと思うのですが、そうなると気にするべき要素というのは、やはり食事でしょう。

主な感染経路は食事で、口から入ってくる可能性が高い。
濃厚接触による感染とはいえ、手でふれただけで感染しているわけではない。
手で触れ、それが食事などの際に口に入らなければ感染することはないはず。
ジムの例では手の汗を拭いたタオルで顔を拭き、その後唇を舐めるなどの形で体に入ったのではないだろうか。
マスクをしてガードしていても、食事時にはそれを外して手で食べ物を口に入れていくのだから、接触感染に対しマスクの防御力は低い。

拡散させうる側はマスクでくしゃみや咳を止めることが有効ではあるが、コロナの防衛にマスクの優先度が低いというのはこういうことだと思います。
至近距離から咳やくしゃみを浴びせられるのは危険ですが、街中ではそこまで警戒するほどではない(空気感染するレベルの病原体ならマスクによる防衛は有効になる)
実際に病人に接する医師などや、不特定多数の人と近づく必要のあるお店のレジの店員などはマスクをしておくことが有効だと思いますが。
手洗いのほうが重要と。そのほか外出後や食事の前にうがいするくらいで十分という面はあるのでしょう。

感染しても検出されない・・・その期間をどう過ごすか
発症して重態になるまで待てというのか?というわけにもいかない。

まずは電話で相談を。
首相官邸 各都道府県の帰国者、接触者相談センター
https://www.kantei.go.jp/jp/pages/corona_news.html
バスやタクシーを使ったり、病院の待合室で数時間待ったりはお互いに危険があるため、本当に怪しいようであれば救急車を出してくれるのではないか。

海外渡航などが重視されていますが、接触感染している可能性はあります。その場合、優先度を低くみられてしまいますので、初期の対応は遅れてしまうかもしれない。
若者は治る例も多いようですが、重態化し、肺炎になるようでは高齢者は危ないかもしれない。

発症が疑われる際の対処法は、報道されているように初期の高熱に対し無理をしないこと。この段階では重めの風邪、インフルの可能性も考えられ、安静にしていれば収まる場合も。インフルエンザは3~4日でピークを過ぎるとのこと。ここで無理をしていては風邪でも長引いたり、コロナやインフルが感染したりするので注意。
7日経っても・・・というのがコロナと判断してもらえるラインのよう。正直、熱を出したまま7日も待ちたくないですね。

感染症学会 ガイドライン?
1週間以上続く37.5度以上の熱、または1週間以内であっても高熱が続き、呼吸が困難なほどの呼吸器疾患が肺炎を併発していることの目安となるようです。


肺炎から一定の水準までの改善の例
もともと入院、もしくは通院していたケースで迅速に治療が行われた例であるものの、肺炎を発症した状態から治癒した事例が公開されています。

1人は軽度の肺炎からの軽快?で、2人は人工呼吸器を必要とするほどに悪化したものの、現在ではそれを必要としなくなるまでに改善されたとのこと。

市内病院で経験した人工呼吸装置が必要であったCOVID-19肺炎の感染対策、治療について

「軽快」やら「人工呼吸器離脱」やらで、医者があまり軽々しく完治とか快復とか寛解とか言ってしまわないのは、再発の警戒やらを警戒した言い回しのようなもので、一般的に見れば肺炎が治った例が3件あるということでしょう。

海外では感染拡大が起こっている地域もあり、発症したらひどいものであることは確かなものの、治療できないものではない。

マスクはいつまで足りないのかな?
マスクが感染を防ぐために有効か否か、満員電車に乗るやら接客業であるならしたほうがいいと思うものの・・・
マスクが品薄なほど使用されていることは、感染拡大に一定の抑止効果を出している面もあると思います。しかし発症が疑われた際などに、コンビニでマスクが買えるようでないと感染者側が対処できない面もあるので、はやく簡単にマスクを買える状態になっていてほしいものです。